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合肥這7家藥店能買到57種"救命藥" 要先申請可報銷
2019-07-01 11:20:40   來源:中安在線   作者:吳碧琦   責任編輯:路璐
       據大皖客戶端消息, 為了方便癌癥患者買得到、買得起“救命藥”,今年初,合肥遴選了首批7間藥店開始零售國家談判藥,參保患者購買57種藥品可以納入醫保結算。近日,合肥市醫療保障基金管理中心出臺相關政策,明確了談判藥品的外購實行定責任醫師、定零售藥店管理,參保人員購買時需按流程備案。

7家藥店可買57種談判藥

為降低癌癥患者藥費負擔,去年10月,國家醫療保障局將17種抗癌藥納入醫保。合肥市醫改(醫保)辦通過生產企業推薦、組織專家評審、實施現場勘查、遴選結果網上公示等流程,確定了7家藥店為國家談判藥店定點藥店,納入醫保報銷范圍。定點藥店的談判藥涵蓋了17種抗癌藥、36種國家談判藥和我省確定的4種抗癌藥。

合肥市城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員中,符合談判藥品使用條件的患者,在醫保談判藥品協議零售藥店規定的57種藥品,費用可納入統籌基金、大病救助基金、大病保險支付范圍。談判藥品實行電子監管碼(一盒一碼)管理,無電子監管碼的藥品,在定點藥店購藥不得納入醫保結算。

責任醫師和藥店都要定點

雖然藥店可以零售談判藥,但并非意味著可以隨意購買。記者了解到,目前合肥談判藥品的外購實行定責任醫師、定零售藥店管理。

據介紹,國家談判藥品使用及外購實行責任醫師制度。目前,合肥市有談判藥品外購管理定點醫療機構19家,這些醫療機構的相關專科醫師信息,須在屬地醫保經辦機構備案。參保人員可選擇其中1名醫師作為談判藥品使用及外購的責任醫師,一個醫療期(同一治療方案)內原則上不得變更。

責任醫師負責疾病診斷、談判藥品使用條件確認、處方開具、復查評估、用藥指導和隨診跟蹤等工作,協助參保人員辦理談判藥品使用及贈藥等相關手續等。

同時,一個醫療期(同一治療方案)內,參保人員可選擇1家定點藥店。購藥時應出示社會保障卡或其他有效證件、責任醫師開具的《合肥市基本醫療保險談判藥品外購申請備案表》、外購處方等必要材料。

患者購藥前要先申請備案

參保人員每次在定點藥店購買談判藥品,首先需要填寫《申請表》,提供相關醫療文書,向醫療機構責任醫師提出申請。責任醫師應根據談判藥品的使用條件對患者提交的材料進行審核,符合使用條件的,開具外購處方。參保人員將《申請表》和外購處方報送醫療機構醫保辦,完成備案。

在結算方面,參保人員在醫保談判藥外購管理定點醫療機構住院,其間在定點藥店購買談判藥品的,其費用參照相應級別醫療機構普通住院支付標準實時結算,支付一次住院起付標準;在非醫保談判藥品外購管理定點醫療機構住院,其間外購的談判藥基金不予支付(異地就醫按有關規定執行);非住院期間在定點藥店購買談判藥品,符合門診特殊病政策的參照《合肥市特殊病門診管理暫行辦法》實時結算。

(新安晚報 安徽網 大皖客戶端記者 吳碧琦)

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